糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。据统计，在糖尿病患者中，约有20%~40%会发展为糖尿病肾病。
发病机制方面
高血糖的作用： 长期高血糖会使肾小球内处于高滤过状态，进而损伤肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞。高血糖还会引起细胞外基质蛋白合成增加，导致肾小球基底膜增厚等结构改变。血流动力学因素： 糖尿病患者常伴有肾血流量增加、肾小球毛细血管压升高。过高的压力会促使蛋白质滤过增加，加重肾小球的损伤，逐步引发糖尿病肾病。
临床表现方面
早期表现： 早期糖尿病肾病患者可能没有明显的临床症状，仅在进行尿微量白蛋白检测时，发现尿白蛋白排泄率轻度升高，一般在20~200微克/分钟。随着病情进展，尿白蛋白排泄率会进一步升高，出现临床蛋白尿，尿蛋白定量大于0.5克/天，患者可出现水肿，多从眼睑、下肢开始。晚期表现： 到了糖尿病肾病晚期，患者会出现严重的蛋白尿、水肿难以消退，还可伴有高血压、肾功能进行性减退，最终发展为肾衰竭，同时可能伴有其他糖尿病并发症的表现，如视网膜病变等。
诊断方法方面
尿蛋白检测： 尿白蛋白排泄率是早期诊断糖尿病肾病的重要指标。通常采用24小时尿蛋白定量、随机尿白蛋白/肌酐比值来评估尿蛋白情况。当24小时尿蛋白定量超过0.5克，或随机尿白蛋白/肌酐比值男性≥2.5mg/mmol、女性≥3.5mg/mmol时，需考虑糖尿病肾病。肾功能检查： 肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，可通过公式计算或同位素检查等方法测定。随着糖尿病肾病的进展，GFR会逐渐下降，当GFR低于60ml/(min·1.73m²)且持续超过3个月，同时排除其他肾脏疾病时，可辅助诊断糖尿病肾病终末期。肾活检： 在一些不典型病例或需要明确病理类型时，可能会进行肾活检。糖尿病肾病的肾活检病理表现有肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等特征性改变。