一、糖尿病的分型
糖尿病主要分为1型糖尿病与2型糖尿病等。1型糖尿病多起病于青少年，因自身免疫机制破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病常见于成年人，发病与胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）及胰岛β细胞功能逐渐减退有关，存在遗传易感性且受生活方式影响较大，如高热量饮食、缺乏运动等易诱发。
二、临床表现
1.典型症状：多数糖尿病患者会出现“三多一少”表现，即多饮（因血糖升高致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢）、多食（糖利用障碍，机体处于饥饿状态）、多尿（血糖升高超过肾糖阈，尿糖排出增多带走大量水分）及体重减轻（糖代谢紊乱，机体分解脂肪、蛋白质供能）。但部分2型糖尿病患者初期症状不典型，可能仅表现为乏力、皮肤瘙痒等。
三、并发症
1.急性并发症：常见糖尿病酮症酸中毒，多发生于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏、升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等；还可出现高渗高血糖综合征，多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，可伴意识障碍等。
2.慢性并发症
-微血管病变：糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿、肾功能逐渐减退，最终可发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变可引起视力下降、视网膜出血、失明等，是导致成人失明的主要原因之一。
-大血管病变：可引起冠心病、脑卒中等心血管疾病，糖尿病患者发生心血管疾病的风险较非糖尿病患者显著增高，是糖尿病患者主要的致死原因。
-神经病变：可累及周围神经及自主神经，周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可引起胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻）、排尿困难、体位性低血压等。
四、管理方式
1.饮食控制：根据患者的体重、身高、活动量等计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物（占50%～60%）、蛋白质（占15%～20%）、脂肪（占25%～30%）的摄入比例，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等，控制糖分及高脂肪食物的摄入。
2.运动管理：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。运动时间可选择在餐后1小时左右进行，避免低血糖发生，尤其老年患者运动时需注意安全，防止跌倒等意外。
3.血糖监测：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等，根据血糖监测结果调整治疗方案。一般1型糖尿病患者需每日多次监测血糖以调整胰岛素剂量；2型糖尿病患者可根据病情选择监测频率，如每周监测2～3天的空腹及餐后血糖。
4.药物治疗：1型糖尿病患者需终身注射胰岛素治疗；2型糖尿病患者可使用口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类等）或联合胰岛素治疗，药物选择需根据患者病情、肝肾功能等综合考量。
五、特殊人群注意事项
1.老年糖尿病患者：因机体代谢功能减退，对低血糖的感知能力下降，容易发生无症状性低血糖，需密切监测血糖，调整降糖方案时要谨慎，避免血糖波动过大。同时，老年患者常合并多种基础疾病，用药需注意药物间的相互作用。
2.儿童糖尿病患者：需关注生长发育情况，胰岛素治疗要根据儿童的体重、血糖水平等精确调整剂量，运动时要选择适合的项目，避免剧烈运动导致低血糖或损伤，饮食上要保证营养均衡以满足生长需求。
3.妊娠糖尿病患者：需严格控制血糖，因为高血糖可影响胎儿发育，增加巨大儿、胎儿畸形等风险，治疗以饮食控制和适当运动为主，必要时使用胰岛素，且要密切监测血糖及胎儿状况。