低钾血症是什么原因

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,其常见原因主要有以下几方面。

摄入不足导致

饮食中钾摄入过少:正常饮食一般能满足人体对钾的需求,但如果长时间节食、偏食,比如长期每天摄入的钾量远低于人体正常需要量(正常成人每天约需摄入2~3g钾),就容易引发低钾血症。例如一些减肥人群过度节食,只吃很少的主食和蔬菜水果,就可能导致钾摄入不足。胃肠道吸收障碍:某些胃肠道疾病会影响钾的吸收,像严重的呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道梗阻等情况。比如频繁的剧烈呕吐,会使钾随着胃液大量丢失,从而影响钾的吸收和体内钾的平衡,进而引发低钾血症。

丢失过多引起

肾脏排钾过多:这是导致低钾血症很常见的原因。一些肾脏疾病,如急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等;还有一些药物的使用也会导致肾脏排钾增多,比如长期应用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂,这些药物会增加肾脏对钾的排泄,使得钾从尿液中丢失过多。另外,肾上腺皮质激素过多也会引起肾脏排钾增加,像原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮水平升高,会促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄,导致钾大量丢失。经皮肤丢失:在高温环境下剧烈运动,大量出汗时,钾会随着汗液排出体外。如果出汗量很大,而又没有及时补充钾,就可能造成钾的丢失过多,引发低钾血症。比如在炎热的夏天进行高强度体力劳动,大量出汗后却没有及时喝含钾的饮品,就容易出现这种情况。

钾分布异常所致

细胞外钾转入细胞内:某些疾病状态下会出现这种情况。例如甲状腺功能亢进症,甲状腺素过多会使细胞膜上的钠 - 钾 - ATP酶活性增强,将细胞外的钾泵入细胞内,导致血清钾浓度降低;还有周期性麻痹,尤其是低钾性周期性麻痹,发作时细胞外的钾迅速向细胞内转移,引起血钾降低;另外,使用大量胰岛素时,胰岛素会促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会伴随钾离子进入细胞内,若不注意补钾,也容易引发低钾血症。