肾性骨病是慢性肾脏病患者常见的并发症，约50%的透析患者会发生肾性骨病。
发病机制相关
钙磷代谢紊乱： 慢性肾脏病时，肾脏排磷减少，导致血磷升高，而血磷升高会使血钙降低，刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，引起继发性甲状旁腺功能亢进，这是肾性骨病的重要发病机制之一。例如，慢性肾脏病3 - 5期患者中，约有不同程度的钙磷代谢紊乱情况。维生素D代谢异常： 肾脏是活化维生素D的主要场所，慢性肾脏病时，维生素D活化障碍，导致肠道钙吸收减少，进一步加重钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常代谢。
临床表现方面
骨骼疼痛： 患者常出现全身骨骼疼痛，以腰背部、下肢等部位较为常见，活动后疼痛可能加重。比如一些长期透析的肾性骨病患者，会因为骨骼疼痛而行动不便。骨骼畸形： 儿童患者可能出现生长发育迟缓、骨骼畸形，如胸廓畸形、肢体弯曲等；成人患者可能出现脊柱侧弯、骨盆畸形等情况。皮肤瘙痒： 部分肾性骨病患者会伴有皮肤瘙痒，这与甲状旁腺激素升高以及钙磷沉积等因素有关。
诊断与检查
血液检查： 要检测血钙、血磷、PTH、维生素D等指标。一般来说，肾性骨病患者血钙降低、血磷升高、PTH升高，维生素D水平可能降低。骨活检： 是诊断肾性骨病的金标准，但属于有创检查。通过骨活检可以观察骨组织的形态、结构以及骨代谢情况，明确骨病的类型，如高转化性骨病、低转化性骨病等。影像学检查： X线检查可以发现骨骼的畸形、骨质疏松等情况；骨密度测定能评估骨骼的密度，早期发现骨质疏松。
治疗与预防
药物治疗： 对于钙磷代谢紊乱，可使用磷结合剂，如碳酸钙等，减少肠道对磷的吸收；补充活性维生素D，如骨化三醇等，促进肠道钙吸收，调节钙磷代谢。对于甲状旁腺功能亢进，严重时可能需要进行甲状旁腺切除术。饮食调整： 慢性肾脏病患者要注意饮食中磷的摄入，限制高磷食物，如动物内脏、坚果等；适当补充钙，可选择含钙丰富的食物，如牛奶等，但要注意钙磷平衡。肾脏替代治疗： 对于晚期慢性肾脏病患者，肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析等可以清除体内毒素和多余的磷等物质，有助于改善肾性骨病的状况。