判断是不是长水痘可以从症状表现来初步判断。水痘通常会有一个过程，一般在感染病毒后10 - 21天左右出现症状。首先看皮疹特点，水痘的皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹内液体初始清亮，之后可变浑浊，疱疹处常伴有瘙痒。
从症状表现判断
皮疹特点：水痘的皮疹是分批出现的，所以在身体上能看到不同阶段的皮疹，包括斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。刚开始是红色的小斑疹，几个小时后变成丘疹，再经过数小时变成疱疹，疱疹一般直径2 - 5毫米左右，位置表浅，像露珠一样。伴随症状：患者往往会有发热症状，体温可达到38℃左右，发热同时或1 - 2天后出现皮疹。部分患者还可能有全身不适、食欲减退等表现。
与其他疾病皮疹鉴别
与湿疹鉴别：湿疹的皮疹多对称分布，形态多样，有红斑、丘疹、水疱等，但湿疹的水疱一般没有水痘疱疹那样的椭圆形特点，而且湿疹瘙痒虽也明显，但不会像水痘那样有分批出现的特点。与脓疱疮鉴别：脓疱疮好发于颜面、四肢等暴露部位，初起为红色斑点或丘疹，迅速变为脓疱，脓疱壁较薄，易破溃、结蜜黄色痂，一般没有水痘那样的向心性分布以及分批出现的皮疹特点。
通过接触史辅助判断
如果接触过水痘患者，那感染水痘的可能性就比较大。因为水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，在水痘患者出疹前1 - 2天至皮疹完全结痂为止都有传染性，所以有相关接触史时要高度怀疑长水痘。