肛门周围出现小米粒大小的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。病变初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软，湿润，其后逐渐增大、增多，可融合成菜花状或鸡冠状增生物。常无自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。可通过醋酸白试验、HPV检测、组织病理学检查等明确诊断。治疗方法包括外用药物（如0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）和手术治疗等。
2.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。初起为米粒大的半球形丘疹，逐渐增大至豌豆大，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。可挤出白色乳酪样物质，即软疣小体。治疗方法主要是刮除，以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的，然后涂以2%碘酊，可有效去除疣体。
3.肛周湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作。任何年龄均可发病，任何部位均可发生，常见于肥胖者、儿童及老年人。可通过详细询问病史、体格检查、实验室检查等明确诊断。治疗原则为寻找和去除可能的致病因素，控制瘙痒，修复皮肤屏障。可根据病情选用抗组胺药、糖皮质激素等药物，局部外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。
4.其他：肛门周围出现小米粒大小的疙瘩还可能是其他疾病引起，如扁平湿疣、鲍温样丘疹病、皮脂腺异位症等。
如果发现肛门周围出现小米粒大小的疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持肛门周围清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。