皮质醇增多症是由多种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症。其临床表现多样,约70%的患者会出现向心性肥胖,表现为脸部圆润像满月(称满月脸),腹部脂肪堆积明显,而四肢相对消瘦。
一、代谢方面的表现
血糖异常: 约50%的皮质醇增多症患者会出现不同程度的血糖升高,甚至可能发展为类固醇性糖尿病。这是因为皮质醇会对抗胰岛素的作用,使身体对葡萄糖的利用减少,血糖升高。蛋白质代谢异常: 过多的皮质醇会促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成,导致患者出现皮肤菲薄,下腹部、大腿内侧等部位可见紫纹,皮肤容易出现瘀斑等情况。
二、心血管系统表现
高血压: 约80%的皮质醇增多症患者有高血压,血压一般在140/90mmHg以上,而且这类高血压比较顽固,不容易被一般的降压药物完全控制。长期高血压会增加心脏负担,容易引发心力衰竭等并发症。心脏改变: 患者可能出现心脏扩大,心肌肥厚等情况,增加了患冠心病等心血管疾病的风险。
三、骨骼肌肉方面表现
骨质疏松: 长期皮质醇增多会影响钙的代谢,导致骨质疏松,患者会有腰背疼痛等症状,严重时容易发生骨折,比如椎体骨折、肋骨骨折等,儿童患者还可能影响生长发育。肌肉无力: 患者常感到四肢无力,尤其是近端肌肉无力明显,比如爬楼梯、蹲起困难等,影响日常生活活动。
四、其他表现
性功能障碍: 女性患者可能出现月经紊乱,如月经稀少、闭经等,还可能出现多毛、痤疮等类似男性化表现;男性患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能障碍。精神症状: 部分患者会出现精神症状,如情绪不稳定,容易激动、烦躁,严重的可能出现抑郁、失眠甚至精神分裂等表现。
