下巴底下长痘痘，多与局部皮肤油脂分泌、毛囊口角化以及细菌感染等因素有关。一般来说，约40% - 50%的青少年会受到下巴长痘痘的困扰。
皮肤油脂分泌过多：
皮脂腺发达区域： 下巴部位的皮脂腺较为发达，当体内雄激素水平相对升高时，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。比如处于青春期的人群，由于雄激素分泌旺盛，下巴处皮脂腺分泌油脂量会明显增加，就容易导致毛孔堵塞从而长痘痘。高温环境影响： 在温度较高的环境中，人体为了散热，皮肤的血液循环加快，皮脂腺分泌也会相应增多。像在夏季气温较高时，下巴长痘痘的概率可能会有所上升。
毛囊口角化异常：
角质代谢紊乱： 正常情况下，毛囊口的角质会定期脱落，保证毛囊通畅。但如果毛囊口角化异常，角质层就会增厚，使得毛囊口变小、堵塞，皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，堆积在毛囊内就容易引发痘痘。例如一些患有毛囊角化症的人，下巴处毛囊口角化问题更明显，长痘痘的风险也更高。护肤品使用不当： 若使用了过于厚重、不适合自己肤质的护肤品，比如油性皮肤却使用了油腻的面霜，就可能会加重毛囊口角化，导致下巴长痘痘。
细菌感染因素：
痤疮丙酸杆菌感染： 当毛囊内油脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。这种细菌会分解皮脂，产生一些化学物质，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，从而出现红肿、疼痛的痘痘。据研究，约有70% - 80%的痘痘患者与痤疮丙酸杆菌感染有关。金黄色葡萄球菌感染： 当皮肤受到外伤或者局部皮肤屏障功能受损时，金黄色葡萄球菌容易侵入下巴部位的皮肤，引发感染性痘痘。比如用手挤压痘痘时，就可能导致皮肤破损，增加金黄色葡萄球菌感染的机会。