下巴底下长痘痘，多与局部皮肤油脂分泌、毛囊口角化及细菌感染等因素相关。一般来说，大约有80%-90%的人在青春期会经历痤疮（包括下巴长痘）的困扰。
皮肤油脂分泌过多：
皮脂腺主要分布在面部、背部等部位，下巴处的皮脂腺若分泌过于旺盛，就会使过多的油脂堆积在毛囊口。当油脂与脱落的表皮细胞混合，就容易堵塞毛囊口，为痘痘的产生创造条件。比如，青春期由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致油脂分泌比平时明显增多，下巴等部位就更易长痘痘。
毛囊口角化异常：
毛囊口的上皮细胞正常情况下会定期脱落，但如果发生角化异常，毛囊口就会变小、变窄或堵塞，使得皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，堆积在毛囊内形成粉刺，进而可能发展成痘痘。例如，一些皮肤代谢较慢的人群，毛囊口角化异常的情况相对更易出现，下巴部位就容易受影响长痘痘。
细菌感染因素：
毛囊内的痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖也是下巴长痘痘的重要原因。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、疼痛的痘痘。比如，当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌在缺氧的环境下大量繁殖，炎症进一步加重，痘痘就会逐渐明显。
不良生活习惯影响：
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加下巴长痘痘的几率。过度吃辛辣、油腻食物，像油炸食品、巧克力等，会使皮脂腺分泌更多油脂，也容易导致下巴长痘痘。还有不注意下巴部位皮肤的清洁，污垢、油脂等堆积在毛孔中，也为痘痘的滋生提供了温床。