腹痛拉不出来大便的原因主要有便秘、克罗恩病、肠梗阻等，需依据不同病因进行处置。
一、便秘：多因饮食结构不佳、运动量少、情绪紧张等致使腹痛、大便干结且量少、排便费力。其治疗办法包括：1.调整饮食结构，多进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等，同时多喝水。2.加强运动锻炼，进行腹部按摩，以促进肠胃蠕动。3.严重情况下可运用开塞露或灌肠来实现通便。
二、克罗恩病：由于免疫系统异常，造成肠道出现慢性非特异性炎症，从而有腹痛拉不出来大便的状况。可通过口服或饲管给予特殊饮食，或经静脉注射营养物，来改善营养状态、推动肠道愈合并减少并发症。也可使用维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物进行医治。
三、肠梗阻：因肠道内存在异物、粪石等阻塞肠腔，或肠道扭转、粘连等影响肠蠕动，导致肠道内容物无法正常通过，进而出现腹痛拉不出来大便的现象。治疗方式涵盖：1.禁食。2.胃肠减压。3.灌肠。4.纠正水电解质紊乱等保守治疗。若保守治疗无效，则需手术解除梗阻。
此外，直肠脱垂等也可能引发腹痛拉不出来大便，需及时就医治疗。总之，当出现腹痛拉不出大便的情况时，要及时明确原因，采取针对性的治疗措施。