下巴起痘主要与皮脂腺分泌、毛囊口角化以及微生物感染等因素有关。据统计，约80%-90%的青少年会经历不同程度的痤疮（包括下巴起痘）问题。
皮脂腺分泌旺盛
皮肤油脂分泌过多： 下巴部位的皮脂腺分布相对较密集，当雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，比如青春期雄激素分泌增加，就容易导致下巴皮脂腺分泌旺盛。如果油脂不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为细菌滋生创造条件，进而引发痘痘。饮食因素影响： 高糖、高油饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂。例如，经常吃油炸食品、蛋糕、奶茶等，会让体内血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌油脂，增加下巴起痘的风险。
毛囊口角化异常
毛囊口角化过度： 毛囊口的角质层会出现过度增生的情况，使得毛囊口变小、狭窄甚至堵塞。正常情况下，毛囊内的皮脂可以通过毛囊口排出，但当毛囊口角化异常时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，也就是我们看到的痘痘雏形。一般这种毛囊口角化异常可能会持续存在，尤其是皮肤代谢较慢的人群更容易出现。清洁不当导致堵塞： 如果日常清洁不到位，下巴部位的污垢、油脂等容易混合在角质细胞中，进一步加重毛囊口角化堵塞的情况。比如，晚上卸妆不彻底，残留的化妆品会堵塞毛囊口，时间一长就容易起痘。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌感染： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛。痤疮丙酸杆菌在青春期时往往会大量繁殖，因为青春期皮脂腺分泌活跃，为其提供了良好的生存环境。其他细菌感染： 比如金黄色葡萄球菌等也可能在毛囊堵塞的情况下滋生，参与痘痘的炎症过程，使下巴的痘痘情况加重，出现化脓等症状。