一、皮脂分泌过多
皮脂腺的活性受雄激素调控，青春期后雄激素水平升高，会刺激下巴部位的皮脂腺分泌大量皮脂。若皮脂分泌量远超正常代谢排出能力，就会淤积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等微生物滋生创造条件，进而引发痘痘。例如，青春期人群因体内雄激素水平上升，较易出现下巴皮脂分泌旺盛导致起痘的情况。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管正常情况下能保证皮脂顺利排出，但当导管发生角化异常时，管径会变窄、变细，导致皮脂排出受阻，皮脂堆积在毛囊内形成粉刺，进一步发展可能引发炎症性痘痘。这种角化异常可能受遗传、内分泌等多种因素影响，如部分遗传易感性人群更易出现导管角化异常问题。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌，在皮脂淤积的环境下会大量繁殖。该菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为下巴部位出现红肿、疼痛的痘痘。研究表明，痤疮丙酸杆菌的过度增殖与下巴痘痘的炎症程度密切相关。
四、饮食因素影响
高糖饮食可导致血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高油饮食会直接提供过多油脂，加重皮脂腺的分泌负担。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品的人群，下巴起痘的概率相对更高。
五、内分泌因素作用
青春期人群：青春期时体内雄激素水平显著升高，是下巴起痘的常见诱因，这也是为何青春期青少年下巴长痘较为普遍的原因。
女性特殊时期：女性经期前后体内激素波动较大，雄激素相对升高，会影响皮脂腺功能，导致下巴皮脂分泌增多，易引发痘痘。
六、生活习惯影响
长期熬夜：熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡，进而影响皮脂腺的正常分泌功能，增加下巴起痘风险。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，这类激素会刺激皮脂腺分泌皮脂，同时可能影响免疫系统，使毛囊炎症反应加剧，导致下巴起痘。
七、局部皮肤清洁不当
下巴部位若清洁不彻底，污垢、油脂、化妆品残留等会堆积在毛孔处，堵塞毛囊皮脂腺导管，阻碍皮脂排出，为痘痘的形成创造条件。例如，日常不注重面部清洁，或使用不适合的清洁产品，都可能导致下巴起痘。
八、化妆品使用不当
不合适的化妆品可能含有油腻成分或致粉刺成分，使用后容易堵塞下巴部位的毛孔，影响皮脂正常排出，从而引发痘痘。尤其是油性皮肤或易长痘肤质的人群，选择化妆品时更需谨慎，避免因化妆品使用不当导致下巴起痘。