热射病指的是中暑高热(CBT>40℃)伴神志障碍。其治疗措施包括:
一、体外降温:
1.将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,同时进行皮肤肌肉按摩以促进散热。
(1)对于无虚脱患者,把患者身体(除头外)尽可能多地浸入1.7~14.0℃冷水中,并持续搅动水以保持皮肤表面有冷水,且在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块。
(2)对于虚脱患者采用蒸发散热降温,如用15℃冷水反复擦拭皮肤或用电风扇或空气调节器,待体温降至39℃时停止降温。
二、体内降温:
1.体外降温无效时,在医生指导下用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹腔灌洗或血液透析,或者将自体血液体外冷却后回输体内降温。
三、药物降温:
1.热射病患者若迅速降温时出现寒战,在医生指导下使用生理盐水500ml加氯丙嗪静脉输注,同时应监测血压。
四、并发症治疗:
1.昏迷患者采用气管插管以保持呼吸道通畅。
2.低血压者给予液体复苏。
3.多器官衰竭者给予对症支持治疗。
热射病病死率为20%~70%,决定预后的并非初始体温,而是发病30分钟内的降温速度,所以对于热射病患者必须迅速降温,这样可降低死亡率。
关键点信息:热射病的定义、治疗措施(体外降温的具体方式、体内降温的方法、药物降温的操作及注意事项、并发症治疗的手段)、病死率及预后关键因素。
总结概况提示:文章详细阐述了热射病的含义和各种治疗方法,强调了迅速降温对降低死亡率的重要性,以及预后与降温速度的关系。
