关键信息：宝宝晚上咳嗽、呕吐，白天正常，可能与环境因素或疾病因素有关。环境因素包括夜间寒冷刺激；疾病因素有过敏、上呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等。
一、环境因素：宝宝年龄小，呼吸道黏膜发育不完善且体质较差，夜间遇寒冷刺激后易出现咳嗽剧烈伴呕吐。所以要注意给宝宝保暖，以防出现这类不适症状。
二、疾病因素：
1.过敏：宝宝晚上可能因空气中尘螨、花粉等刺激气道，引发反射性咳嗽，咳嗽因腹压影响而伴有呕吐。建议完善过敏原筛查实验，可遵医嘱用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪口服溶液等药物治疗。
2.上呼吸道感染：宝宝存在上呼吸道感染时，夜间睡觉习惯平躺或枕头过低会致痰液多、呼吸不畅，刺激呼吸道黏膜出现咳嗽、呕吐。此时可及时给宝宝拍打后背，或遵医嘱给予盐酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗。
3.鼻后滴漏综合征：若宝宝平时有鼻炎、鼻窦炎等鼻内相关疾病，炎症刺激下鼻内分泌物多，晚上平躺时分泌物顺鼻腔刺激咽喉部，有明显咳嗽且剧烈时伴呕吐。建议改善宝宝睡姿，适当侧睡，并遵医嘱用丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液来缓解不适。
4.胃食管反流：宝宝若有慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道相关疾病，会使胃酸分泌多，夜间胃酸反流刺激咽喉部黏膜引起咳嗽，胃酸刺激下胃黏膜逆行蠕动而出现呕吐。建议家长尽早带宝宝到医院就诊，完善腹部彩超检查后，遵医嘱给予西咪替丁片、法莫替丁颗粒等药物治疗。
总之，如果宝宝出现晚上咳嗽且呕吐的情况，要综合考虑可能的原因，必要时及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。