下背部僵硬和疼痛的主要原因有多种。据相关医学研究，其中肌肉骨骼方面的问题较为常见。比如久坐不动的人群，长时间保持同一姿势，会使下背部肌肉处于紧张状态，约有40% - 50%的下背部疼痛患者是因肌肉劳损引起。
肌肉骨骼因素
姿势不良：长期弯腰驼背、坐姿不正等不良姿势，会让下背部肌肉持续受力不均衡，时间久了就容易导致僵硬和疼痛。像上班族长时间坐在电脑前，若座椅不合适，很容易出现这种情况。运动损伤：运动时突然的扭转、过度拉伸等都可能造成下背部肌肉、韧带损伤，比如打篮球时突然的急转动作，就可能引发下背部疼痛。
脊柱问题
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐退变，水分减少，弹性下降，大约30岁以后就开始出现这种情况，当椎间盘退变严重时，就可能压迫周围神经，引起下背部僵硬疼痛。脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯或者后天不良习惯导致的脊柱侧弯，会使下背部受力异常，长期下来会引发僵硬和疼痛，青少年是脊柱侧弯的高发人群。
内脏疾病牵涉痛
泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病，疼痛可能会放射到下背部，除了疼痛，还可能伴有血尿等症状。比如肾结石患者，疼痛发作时下背部会有明显的痛感。妇科疾病：女性的一些妇科疾病，像盆腔炎等，也可能引起下背部的牵涉痛，同时还可能伴有下腹部不适等症状。
其他因素
肥胖：过重的体重会增加下背部的负担，约有20%的下背部疼痛与肥胖有关，肥胖者下背部肌肉和脊柱承受的压力更大，更容易出现僵硬疼痛。寒冷刺激：长期处于寒冷环境中，下背部肌肉容易痉挛，也会导致僵硬和疼痛，比如冬季不注意保暖，在寒冷环境中工作就可能引发这种情况。