阴囊上出现小米粒疙瘩，一般认为可能是由阴囊湿疹、毛囊炎、脂溢性皮炎等因素造成。具体情况如下：
一、尖锐湿疣：这主要是因不洁性生活以及抽烟喝酒后，遭人乳头瘤病毒感染而引发。此时患者的阴囊上会有诸多小疙瘩出现，其形状类似菜花状或鸡冠状样凸起。患者可运用药物来治疗，比如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等，或者采用激光、液氮冷冻等治疗方式。
二、毛囊炎：阴囊部位的皮肤较为褶皱、松弛，且存在大量毛囊孔、大汗腺等。如果患者不注重局部卫生，所穿内裤不透气，就会致使毛囊孔堵塞，进而诱发毛囊炎，这时患者阴囊上会呈现出小米粒疙瘩，并伴有疼痛、瘙痒等不适症状。可外用复方新霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。在治疗期间需要留意阴囊部位的卫生，勤换洗衣物。
三、脂溢性皮炎：由于阴囊部位毛发较多，毛囊较为丰富，若不注意毛囊部位的卫生，导致毛囊孔出现堵塞，患者就会出现脂溢性皮炎，从而导致阴囊上出现小疙瘩的现象。患者可以服用西替利嗪、枸地氯雷他定等药物进行治疗。
总结概况提示：当阴囊上有小米粒疙瘩时，可能是多种疾病导致，应根据具体症状和表现来判断，并采取相应的治疗措施。同时要注意保持阴囊部位的卫生，选择合适的衣物。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进行诊断和治疗。