阴囊上有小米粒疙瘩，可能是以下原因导致：
一、尖锐湿疣：多因不洁性生活、抽烟喝酒等，使人乳头瘤病毒感染而致。此时患者阴囊会出现众多小疙瘩，形状类似菜花状或鸡冠状凸起。治疗上，患者可使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等药物，也可采取激光、液氮冷冻等治疗方法。
1.咪喹莫特乳膏：是一种免疫调节剂，可诱导产生抗病毒蛋白，从而发挥抗病毒作用。
2.氟尿嘧啶乳膏：对病毒有一定抑制作用。
二、毛囊炎：阴囊部位皮肤褶皱、松弛，且有许多毛囊孔和大汗腺。若患者不注意局部卫生，内裤不透气，易导致毛囊孔堵塞，引发毛囊炎，阴囊上会出现小米粒样疙瘩，并伴有疼痛、瘙痒等不适症状。可外用复方新霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
1.复方新霉素软膏：具有抗菌消炎的作用。
2.夫西地酸乳膏：对多种细菌有较好的抗菌效果。
三、脂溢性皮炎：因阴囊部位毛发多、毛囊丰富，若不注意卫生致毛囊堵塞，会出现脂溢性皮炎，从而导致阴囊出现小疙瘩。患者可服用西替利嗪、枸地氯雷他定等药物。
1.西替利嗪：为抗组胺药，可缓解过敏反应。
2.枸地氯雷他定：具有较强的抗过敏作用。
总结提示：当发现阴囊上有小米粒疙瘩时，应考虑可能是尖锐湿疣、毛囊炎、脂溢性皮炎等情况，需根据具体症状和病因选择合适的治疗方法，同时要注意阴囊部位的卫生护理。