首段简答
判断有没有内出血可以从多个方面入手，比如外伤后出现头晕、心慌等症状时要警惕内出血。一般来说，内出血可能会有一些典型表现，像腹部内出血可能会有腹痛、腹胀等情况，而颅内出血可能会有头痛、呕吐、意识改变等。
观察症状表现
体表外伤相关内出血：如果是体表较大血管破裂导致的内出血，可能能看到伤口有较多血液流出，同时伤者会出现面色苍白、心率加快等表现。比如肢体动脉破裂引起的内出血，伤者除了局部出血外，还可能很快出现休克症状，如血压下降等。内脏器官内出血：不同内脏器官的内出血症状不同。例如肝脾等腹腔内器官出血，可能会有腹痛，刚开始可能是局部疼痛，随着出血量增加，疼痛会蔓延至全腹，还可能伴有恶心、呕吐等症状。如果是颅内出血，轻度的可能有头痛、头晕，严重的会出现呕吐、抽搐、昏迷等情况。
检查生命体征
心率变化：内出血时，人体为了维持重要器官的供血，心率会加快。一般来说，当失血量达到一定程度，比如失血量在400 - 800毫升时，可能就会出现心率增快的情况，正常心率是60 - 100次/分钟，内出血时可能会超过100次/分钟。血压变化：早期轻度内出血时，血压可能还能维持在正常范围，但随着出血量增加，血压会逐渐下降。当收缩压低于90mmHg或者较基础血压下降超过30%时，往往提示有较明显的内出血。呼吸变化：严重内出血可能会导致呼吸急促，这是身体缺氧的一种表现。
影像学检查辅助判断
超声检查：对于腹腔内的内出血，超声检查是比较常用的方法。它可以发现腹腔内有无积液，通过积液的量等情况初步判断是否有内出血以及大概的出血量。比如在肝脾破裂等情况时，超声能看到腹腔内的液性暗区。CT检查：头部CT可以清晰地看到颅内是否有出血以及出血的部位、范围等。对于胸部、腹部等部位的内出血，CT检查也能很好地显示病变情况，帮助医生准确判断是否存在内出血以及出血的严重程度。例如胸部CT能发现胸腔内的积血等情况。