包皮上长小疙瘩通常需考虑皮脂腺囊肿、毛囊炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹等疾病，要明确病因后对症用药，具体情况如下：
一、皮脂腺囊肿：
1.表现：会突出于皮肤表面，呈现红、肿、热、痛等炎性反应。
2.处理：建议及时就医，确诊后通过手术进行切除。
二、毛囊炎：
1.表现：主要表现为以毛囊为中心的丘疹或者脓丘疱疹，有时会有脓疱破裂、结痂，还可能伴有疼痛和瘙痒。
2.治疗：建议在医生指导下服用盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素等药物。
三、生殖器疱疹：
1.表现：主要表现为皮肤的红斑丘疹、斑丘疹、水疱，常会伴有瘙痒或者疼痛感。
2.应对：建议出现症状的患者及时到医院就诊，在医生指导下服用抗病毒药，同时联合一些外用药物来治疗，比如常用的药物有干扰素凝胶、红霉素软膏等。
四、尖锐湿疣：
1.表现：症状表现为外阴出现一些比较小的乳头状赘生物，可能伴有疼痛、发痒、性交不适、出血等症状。
2.治疗：建议在医生指导下使用氟尿嘧啶软膏、鬼臼毒素酊等药物进行治疗。
五、珍珠状阴茎丘疹：
1.表现：阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状丘疹，一般不痛不痒。
2.方式：定期观察即可。
总之，当发现包皮上有小疙瘩时，要及时就医明确具体病因，并在医生指导下进行针对性治疗。