心里老发慌可能由情绪紧张、心脏疾病、焦虑症等原因引起。具体如下：
一、情绪紧张：多因工作压力大、经常熬夜等造成，青少年和儿童学习压力大也会引发，会使情绪紧张导致心里老发慌，还常伴有失眠和焦虑等情况。对此，患者可咨询心理医生进行疏导，能有效改善心里发慌状况。
二、心脏疾病：
1.心肌缺血：可导致心里老发慌。患者需到医院做心电图检查，然后依据具体情况对症治疗。其治疗药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙等。
2.心律失常：也是引起心里老发慌的常见原因。患者可在医生指导下服用酒石酸美托洛尔、莫雷西嗪、卡托普利等药物进行治疗。
三、焦虑症：是一种在无脑器质性疾病或其他神经系统疾病时，以焦虑情绪为主要表现的精神障碍。常见症状包括紧张不安、焦虑情绪、心动过速等，所以心里老发慌可能是焦虑症所致。建议患者在医生指导下使用地西泮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片等药物进行治疗。
总之，当出现心里老发慌的情况时，应及时就医检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施。