小腹按着有疼痛感可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有半数以上女性会有小腹隐痛等不适，一般月经结束后疼痛会缓解。
妇科相关原因
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时可能导致小腹按压痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹按压痛，还可能伴有发热，体温可达到38℃以上；慢性盆腔炎往往是反复的小腹隐痛，病程可能长达数月甚至数年。痛经： 原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，可持续2 - 3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分女性会伴有小腹按压痛。异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，多在停经6 - 8周后出现小腹隐痛或酸胀感，当胚胎受损或死亡时，常表现为小腹一侧撕裂样疼痛，同时伴有按压痛，还可能有不规则阴道流血，量少，呈点滴状。
肠道相关原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道引发炎症会导致小腹按压痛。如果是细菌性肠炎，可能伴有腹泻，每天排便次数可达数次至十余次，大便多为黏液便、脓血便；病毒性肠炎一般起病较急，主要症状为腹泻，大便呈水样或稀糊状。肠痉挛： 多与饮食有关，比如进食过多生冷食物，可导致肠道平滑肌强烈收缩，引起小腹阵发性疼痛，按压时能感觉到肠道痉挛的硬块，疼痛程度轻重不一，一般可自行缓解，但也可能反复发生。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 女性较为常见，主要表现为小腹疼痛，按压时明显，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿，尿液外观呈洗肉水样或血色。输尿管结石： 当结石在输尿管内移动时，会引起小腹一侧的绞痛，疼痛较为剧烈，呈刀割样，同时可能伴有按压痛，还可能出现血尿，部分患者会伴有恶心、呕吐等症状。