小腹按着疼痛可能由多种原因引起，如肠道问题、妇科问题、泌尿系统问题等。
一、肠道方面原因
肠道炎症可能导致小腹按着疼痛，比如结肠炎，炎症刺激肠道黏膜，按压时会引发疼痛。还有可能是肠道痉挛，多因腹部着凉、进食不当等引起，肠道平滑肌痉挛收缩，按压时疼痛明显。
二、妇科方面原因
女性若患有盆腔炎，盆腔内炎症刺激周围组织，按压小腹会有疼痛感觉。另外，子宫内膜异位症也可能导致小腹按着疼，异位的内膜组织在经期等特定时期会引发疼痛。
三、泌尿系统方面原因
膀胱炎是常见原因之一，膀胱黏膜受到细菌等刺激，按压小腹时疼痛会较为明显。还有输尿管结石，结石刺激输尿管，也可能导致小腹按压疼痛，同时可能伴有腰痛等症状。
四、其他原因
腹部外伤也可能造成小腹按着疼痛，有明确的腹部受伤史，按压时疼痛部位与受伤部位相关。另外，一些全身性疾病也可能累及小腹出现按压疼痛，但相对较少见。对于不同人群，如女性要特别关注妇科相关情况，儿童出现小腹按疼需警惕肠道寄生虫等问题，老年人则要考虑肠道肿瘤等情况，若小腹按疼持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医检查。