小腹按着疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60% - 90%的女性会有经期小腹不适，部分人会感觉按着疼，这主要是经期前列腺素分泌增多，导致子宫收缩痉挛所致。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现小腹按着疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹压痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎往往是反复的小腹隐痛、坠胀，常在劳累、性交后及月经前后加重。痛经：除了生理期普遍的不适，原发性痛经多见于青春期女性，主要是子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，按着小腹可能会有疼痛加重或不适。
肠道相关原因
肠炎：细菌、病毒等感染肠道引发炎症时，会出现小腹按着疼。比如细菌性肠炎，多有进食不洁食物史，除了小腹疼痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状；溃疡性结肠炎则是慢性反复发作的肠道炎症，除了小腹隐痛，还可能有黏液脓血便等表现。肠梗阻：肠道内容物通过障碍时会导致小腹按着疼，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻分为机械性、动力性等多种类型，机械性肠梗阻可能是肠道粘连、肠道肿瘤等引起肠道堵塞。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时，小腹按着疼较为常见，尤其是膀胱充盈时明显。急性膀胱炎除了小腹压痛，还会有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿；慢性膀胱炎症状相对较轻，但容易反复发作。输尿管结石：输尿管内有结石时，会引起小腹一侧按着疼，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可能放射到会阴部，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状，结石卡顿还可能导致肾积水等并发症。