两边肋骨很痛可能由多种原因引起。比如外伤导致的话，可能是胸部受到撞击等外力作用，使得肋骨周围的软组织受损或者肋骨骨折等。一般来说，外伤引起的两边肋骨痛，如果是轻微的软组织挫伤，可能会在几天到几周内逐渐缓解，但如果是肋骨骨折，可能需要较长时间恢复。
外伤因素导致
直接外力撞击： 如果胸部受到较重的外力撞击，像车祸中胸部被方向盘等撞击，或者从高处坠落时胸部着地，都可能造成两边肋骨周围的肌肉、骨骼损伤，从而引发疼痛。这种情况下，受伤部位可能会有明显的压痛，严重时可能影响呼吸。间接外力影响： 比如剧烈咳嗽、突然用力过猛等，也可能导致两边肋骨的肌肉拉伤或者肋骨小的裂纹骨折，进而引起疼痛。一般咳嗽或用力后疼痛会加重。
疾病因素导致
肋软骨炎： 分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，多见于25 - 35岁人群，主要表现为两边肋骨部位的疼痛，局部可能有肿胀、压痛。感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，除了疼痛，还可能伴有局部红肿、发热等症状。胸膜炎： 各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，炎症刺激胸膜会导致两边肋骨部位疼痛，疼痛往往会随着呼吸、咳嗽而加重，同时可能伴有发热、咳嗽、胸闷等症状。
内脏疾病放射痛导致
心血管疾病： 像冠心病、心肌梗死等，有时候疼痛可能会放射到两边肋骨部位。尤其是心肌梗死，疼痛还可能向左肩、左臂内侧放射，同时常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，这种情况比较危急，需要立即就医。消化系统疾病： 比如胆囊炎、胆结石等，当病情发作时，疼痛可能会放射到右边肋骨部位，有时也可能牵扯到两边肋骨区域，还可能伴有恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状。