门脉高压是指各种原因导致门静脉系统压力升高的一组临床综合征，通常门静脉压力会高于正常的13~24cmH₂O。
病因是什么
肝硬化相关： 约80%~90%的门脉高压是由肝硬化引起的，其中最常见的是乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来的肝硬化，还有酒精性肝硬化等。比如长期大量饮酒的人，10年以上的饮酒史就可能增加患酒精性肝硬化进而导致门脉高压的风险。门静脉血栓： 门静脉主干或分支发生血栓形成，会导致门静脉血流受阻，从而引起门脉高压。这种情况相对少见，但也是门脉高压的一个病因。
有哪些临床表现
脾大： 门静脉高压时，脾脏血液回流受阻，会导致脾脏淤血肿大。一般通过B超检查可以发现脾脏厚度增加，长径超过12cm等情况。腹水： 腹腔内会出现过量的游离液体。早期可能只是少量腹水，患者可能感觉腹胀，随着腹水增多，腹部会明显膨隆，行走困难等。大量腹水时，腹部叩诊有移动性浊音。食管胃底静脉曲张： 门静脉高压使食管胃底的静脉回流受阻，血管扩张、迂曲。这些曲张的静脉很脆弱，容易破裂出血，一旦破裂会引起大量呕血，严重时可危及生命。
如何诊断
影像学检查： B超是常用的筛查手段，可以观察门静脉的直径、脾脏大小等情况。门静脉主干直径如果超过13mm就可能提示门脉高压。CT和MRI检查也有助于了解门静脉系统的结构，发现是否有血栓等情况。实验室检查： 可以检测肝功能，门脉高压患者常伴有肝功能异常，如白蛋白降低、胆红素升高等。同时还可以检测血常规，了解是否有脾功能亢进导致的白细胞、血小板减少等情况。
怎么治疗和预防
治疗方面： 对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需要采取内镜下套扎或硬化剂注射治疗，严重的可能需要手术治疗。如果是肝硬化引起的门脉高压，需要针对肝硬化进行治疗，比如抗病毒治疗（如果是乙肝肝硬化）、戒酒（酒精性肝硬化）等。预防方面： 对于有肝炎病史的人，要积极抗病毒治疗，防止发展为肝硬化。长期饮酒的人要严格戒酒，避免酒精对肝脏的持续损害。定期进行体检，包括肝功能、腹部B超等检查，以便早期发现门脉高压相关问题并及时处理。