肺结核是呼吸系统传染病，由结核分枝杆菌感染导致，临床上并无肺结核病灶好转的特定三大表现说法。患者经规范、系统的药物或手术治疗后，病灶通常会有一定程度好转，可从以下多方面来判断：
一、症状好转：
1.咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、低热、呼吸困难等症状逐渐减轻。
2.体温恢复正常，食欲提升，体重增加，精神状态变好。
二、体征好转：
1.病灶较小的肺结核，体征变化不明显，较难判断是否好转。
2.病灶明显的肺结核好转时，可能出现胸腔积液减少等体征变化。
三、影像学改变：
1.胸部X线检查、CT检查等影像学诊断显示肺部病灶有吸收、减少或缩小等情况。
四、临床检查：
1.血液检查中血沉明显下降或恢复正常。
2.肝肾功能检查结果较前改善或无明显异常。
五、痰菌结果：
1.痰结核分枝杆菌检查，如痰细菌培养或痰结核菌涂片检查由阳性转为阴性。
此外，根据不同患者临床症状复杂程度，还可选择支气管镜检查等，依据检查结果判断肺结核是否好转。即便病灶出现好转，也不能立刻停药，仍需严格按照医嘱，按时、按量、按疗程服药。
总结：肺结核病灶好转可从症状、体征、影像学、临床检查、痰菌结果等方面判断，且好转后也应遵医嘱用药。