一、就医检查明确原因
子宫内膜厚不来月经首先应就医进行相关检查以明确原因。可通过妇科超声检查了解子宫内膜厚度、形态等情况，还可能需要进行性激素六项检查，以评估内分泌状况，因为内分泌失调可能导致子宫内膜增厚且月经异常，不同年龄、性别患者的内分泌情况不同，例如育龄期女性内分泌紊乱更常见于生活不规律、压力大等情况；围绝经期女性则因卵巢功能衰退，激素水平波动大易出现此类问题。
二、根据病因采取相应措施
（一）内分泌失调导致
如果是内分泌失调引起，对于年轻有生育需求的女性，可在医生评估下使用孕激素类药物调节月经，如黄体酮等，但需严格遵医嘱，因为不同个体对药物反应不同；对于无生育需求的围绝经期女性，可能需要根据具体激素情况考虑使用雌孕激素序贯疗法或其他调整激素水平的方案，同时要注意生活方式调整，保持规律作息，避免长期熬夜，适度运动，缓解压力等，这对调节内分泌很重要，不同年龄女性生活方式调整的重点略有差异，年轻女性可能因工作压力大影响大，围绝经期女性则需更注重自身情绪调节和身体机能维护。
（二）子宫内膜病变导致
若检查发现子宫内膜存在病变，如子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等情况，对于有生育需求的年轻患者可能需要进一步评估后采取保守治疗结合密切监测的方式，而对于无生育需求的年长患者可能需要考虑子宫切除等手术治疗方案，不同病史患者的处理方式不同，有子宫内膜癌家族史的患者需更积极检查和处理。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性如果子宫内膜厚不来月经，要特别注意是否有怀孕可能，需进行妊娠试验排查，因为怀孕也可能出现类似月经推迟伴子宫内膜厚的情况，若确诊怀孕则根据自身意愿和具体情况决定后续处理，如继续妊娠或终止妊娠等，同时要注意此阶段若因疾病需用药，要充分考虑对未来妊娠的影响，谨慎选择药物。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性出现这种情况，要密切关注自身身体变化，定期进行妇科检查和相关肿瘤标志物检查等，因为此阶段患子宫内膜病变的风险相对增加，要及时发现问题及时处理，且要保持良好心态，正确认识围绝经期生理变化，积极配合医生治疗。