子宫内膜厚不来月经，首先要明确原因后针对性处理。一般来说，可通过检查后采取相应措施，比如可以先通过超声等检查来评估情况。
原因初步判断
子宫内膜厚不来月经可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像雌激素长期刺激子宫内膜，而缺乏孕激素拮抗，就可能导致子宫内膜增厚且不来月经。另外，子宫内膜病变也可能出现这种情况，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。
内分泌因素影响
雌激素单方面作用：如果体内雌激素水平持续较高，而没有正常的孕激素来转化子宫内膜，子宫内膜就会不断增厚。例如，长期无排卵的女性，因为不排卵就不会产生孕激素，子宫内膜在单一雌激素作用下会持续增厚，进而出现不来月经的情况。一般这种情况通过检查性激素六项能发现雌激素水平异常。孕激素不足：当孕激素分泌不足时，无法让增厚的子宫内膜转化为分泌期，就会导致内膜持续增厚不来月经。比如一些女性黄体功能不全，就会出现这种孕激素分泌不足的情况。
子宫内膜病变相关
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落，从而导致月经异常，表现为子宫内膜厚且不来月经。通过宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉的存在。子宫内膜增生：子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生等，增生的子宫内膜会使厚度增加，进而引起月经紊乱，出现不来月经的现象。通过诊断性刮宫取内膜组织进行病理检查可明确是否为子宫内膜增生。
其他可能情况
药物影响：某些药物也可能导致子宫内膜厚不来月经，比如长期服用避孕药等激素类药物，可能会干扰体内的内分泌平衡，影响子宫内膜的正常周期性变化。全身性疾病：像甲状腺功能减退等全身性疾病，也可能影响内分泌功能，进而导致子宫内膜厚不来月经。甲状腺功能减退会使机体代谢减慢，影响激素的正常分泌和调节，从而波及子宫内膜的状态。