白内障不做手术通常不行。一般来说，当白内障发展到影响视力，如矫正视力低于0.5时，就需要考虑手术治疗。如果不及时手术，随着病情进展，可能会引发其他眼部问题，比如过熟期白内障可能导致继发性青光眼等严重并发症。
病情较轻时能否先观察
早期轻度白内障：早期轻度白内障对视力影响不大时，可先观察。但要定期去医院检查，一般建议每3 - 6个月复查一次眼部情况，观察白内障进展速度。不过这只是暂时的，因为随着时间推移，大部分白内障会逐渐加重。生活注意事项：在观察期间，要注意避免强光直射眼睛，可佩戴遮光效果好的墨镜。同时，要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒可能会加速白内障的发展。
哪些情况必须手术
视力严重下降：当白内障导致视力明显下降，比如矫正视力低于0.3时，一般就需要考虑手术。因为此时日常生活会受到很大影响，像走路、阅读等都会变得困难。影响日常活动：如果白内障已经严重影响到日常的工作、学习和生活，比如无法正常开车、看手机等，这时候也应该考虑手术。例如，一位司机因为白内障导致视力模糊，无法安全驾驶，就必须通过手术来恢复视力。
手术前需要做哪些准备
眼部检查：手术前要进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压检查、散瞳验光、眼部B超等。通过这些检查可以了解白内障的具体情况，以及眼部是否有其他病变。例如，眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常的情况，眼部B超可以查看眼底情况。身体检查：还需要进行身体检查，如血压、血糖、心电图等检查。因为一些全身性疾病，如高血压、高血糖等，可能会影响手术的进行和术后恢复。如果血压过高或血糖控制不佳，需要先将病情控制稳定后再考虑手术。