黄疸究竟是什么病

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。

黄疸的分类及特点

溶血性黄疸:

病因方面:多是由于红细胞大量破坏,使得非结合胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些先天性溶血性贫血,像遗传性球形红细胞增多症,患者从出生起就可能存在红细胞结构异常,容易被破坏;还有后天获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血,机体免疫功能紊乱,产生攻击自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏。表现方面:一般皮肤黏膜呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。实验室检查会发现血清中非结合胆红素明显增高,结合胆红素基本正常,尿胆红素阴性,尿胆原明显增加。

肝细胞性黄疸:

病因方面:主要是肝细胞受损,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。常见于各种肝炎,例如病毒性肝炎,由乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏,影响肝细胞功能;药物性肝损伤也可引发,某些药物如抗结核药异烟肼等,可能损伤肝细胞导致黄疸。表现方面:皮肤、黏膜浅黄至深黄色,可能伴有轻度皮肤瘙痒。实验室检查显示血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加,尿胆红素阳性,尿胆原正常或轻度增加。

胆汁淤积性黄疸:

病因方面:又分为肝内性和肝外性。肝内性常见于肝内泥沙样结石、寄生虫病,比如肝内胆管蛔虫,蛔虫进入肝内胆管,引起胆汁淤积;药物性胆汁淤积,某些药物如氯丙嗪等,可导致胆管分泌功能障碍。肝外性多由胆总管结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等阻塞胆管引起,像胆总管结石会堵塞胆管,使胆汁排出受阻。表现方面:皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查可见血清结合胆红素明显增加,尿胆红素阳性,尿胆原及粪胆素减少或消失。