血小板低可能由多种原因引起，比如自身免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少性紫癜的70% - 80%。
一、血液系统疾病相关
1. 再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭症，会导致全血细胞减少，其中就包括血小板减少。患者会出现贫血、出血、感染等症状，骨髓穿刺检查是诊断的重要依据。2. 白血病： 白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，从而影响血小板的生成。例如急性白血病，患者除了血小板低，还可能有发热、贫血、骨痛等表现，通过骨髓象检查可明确诊断。
二、自身免疫因素导致
1. 免疫性血小板减少性紫癜： 机体产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板被破坏过多。这种疾病在儿童和成人中都可能发生，儿童急性型常发生在病毒感染后1 - 3周，起病急，可能有皮肤紫癜、鼻出血等症状；成人慢性型则病程迁延，血小板计数一般在（30 - 80）×10^9/L左右。2. 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病： 这类疾病属于自身免疫紊乱，会累及血液系统，导致血小板破坏增加，出现血小板低的情况。患者往往还伴有其他系统的表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等。
三、药物因素引起
1. 化疗药物： 一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会抑制骨髓造血，影响血小板的生成。比如常用的烷化剂类化疗药，使用后可能会出现不同程度的血小板减少，一般在用药后1 - 3周左右可能出现血小板降低的情况。2. 某些抗生素： 个别抗生素可能会引起血小板减少的不良反应，如氯霉素，它可能抑制骨髓造血干细胞的功能，导致血小板生成减少，但这种情况相对较少见。
四、感染因素影响
1. 病毒感染： 像风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染，可能会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少。例如EB病毒感染后，部分患者会出现血小板降低，同时可能伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。2. 细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，可能会影响骨髓的正常造血，也可能通过免疫机制导致血小板破坏增加，从而引起血小板低。患者通常有高热、寒战等严重感染表现。