咳嗽时选择阿奇霉素还是头孢，取决于咳嗽的原因。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：
细菌感染：如果咳嗽是由细菌感染引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，使用抗生素（如阿奇霉素或头孢）可能有效。
病毒感染：咳嗽通常是由病毒感染引起的，如普通感冒、流感等，使用抗生素无效，因为抗生素对病毒感染没有作用。
其他原因：咳嗽可能由过敏、气道炎症、胃食管反流等引起，针对这些病因的治疗方法可能与抗生素无关。
2.个体因素：
过敏史：如果对阿奇霉素或头孢过敏，应避免使用。
其他健康问题：某些健康问题可能影响药物的选择和使用，如肝脏或肾脏功能不全。
药物相互作用：如果正在服用其他药物，可能需要考虑与阿奇霉素或头孢的相互作用。
3.诊断方法：
医生会根据症状、体格检查和可能的其他检查结果（如血液检查、胸部X光等）来确定咳嗽的原因。
如果怀疑细菌感染，医生可能会建议进行药敏试验，以确定对哪种抗生素敏感。
4.治疗建议：
在大多数情况下，医生会根据病因和个体情况来选择合适的治疗方法。
如果咳嗽是由病毒感染引起的，通常不需要使用抗生素，医生可能会建议休息、多喝水、使用止咳药等。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛等，应及时就医。
综上所述，阿奇霉素和头孢都是常用的抗生素，但选择哪种药物应根据具体情况而定。在决定使用任何药物之前，最好咨询医生的建议。医生会根据咳嗽的原因、个体情况和其他因素来制定最合适的治疗方案。此外，还应遵循医生的用药指导，按时服药，并注意药物的副作用。如果咳嗽症状加重或持续不缓解，应及时复诊。