血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症存在诸多区别，包括多发年龄不同、病变累及部位不同、引起症状不同等。
一、多发年龄不同
1.血栓闭塞性脉管炎多见于20至40岁左右的吸烟男性。
2.动脉硬化闭塞症则多发于老年人。
二、病变累及部位不同
1.血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，且病变多集中在小腿和足部血管。
2.动脉硬化闭塞症主要累及大中动脉。
三、引起症状不同
1.血栓闭塞性脉管炎患者常有病肢怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，部分患者还会有反复发作的游走性血栓性静脉炎表现，间歇性跛行或静息痛等发生相对较早。
2.动脉硬化闭塞症患者常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等疾病。其起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状才逐渐明显和加重，患者常有患肢怕冷、皮肤温度降低、皮肤色泽苍白或发绀、感觉异常等，因血管阻塞造成缺血性疼痛即间歇性跛行或静息痛出现较晚。
总之，血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症在多个方面存在差异，可通过这些方面进行区分和诊断。