血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化闭塞症都是血管外科的常见病，以下是两者的鉴别：
1.血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，多有吸烟史；下肢动脉硬化闭塞症则多见于老年人，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化的危险因素。
2.血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动脉，尤其是动脉，表现为下肢缺血性症状，如间歇性跛行、疼痛、发冷、麻木、苍白等，严重者可出现坏疽。下肢动脉硬化闭塞症主要累及大中动脉，也可累及中小动脉，表现为下肢缺血性症状，但症状相对较轻，进展相对较慢。
3.血栓闭塞性脉管炎的检查主要包括血管超声、CTA、MRA等，有助于了解血管狭窄或闭塞的程度和范围。下肢动脉硬化闭塞症的检查主要包括ABI、多普勒超声、CTA、MRA等，有助于了解血管狭窄或闭塞的程度和范围，以及是否存在斑块等。
4.血栓闭塞性脉管炎的治疗主要包括戒烟、保暖、运动、药物治疗等，必要时可进行介入或手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要包括控制危险因素、改善生活方式、药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
总之，血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化闭塞症虽然都是血管疾病，但在病因、症状、检查和治疗等方面存在一定的差异。如果出现下肢缺血性症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。