子宫功能性出血通常是由多种因素引起的。比如内分泌失调是常见原因之一，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能调节出现紊乱，就可能导致子宫功能性出血，这种情况在青春期和绝经过渡期女性中较为多见。
内分泌失调因素
下丘脑 - 垂体功能异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素出现异常，会影响卵巢的功能，进而干扰子宫内膜的正常生长和脱落，引发子宫功能性出血。例如，长期精神压力大、过度紧张等情况，可能影响下丘脑功能，导致激素分泌失衡。卵巢功能失调： 卵巢分泌的雌激素和孕激素比例失调时，会使子宫内膜不规则脱落或不能正常生长，从而引起子宫功能性出血。像多囊卵巢综合征患者，卵巢功能紊乱，激素分泌异常，就容易出现这种情况。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致子宫功能性出血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫异常出血的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响身体的代谢和内分泌平衡，进而可能引发子宫功能性出血。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，内分泌紊乱；甲状腺功能减退时，也会影响激素的正常调节。
子宫本身病变导致
子宫肌瘤： 子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的血供，导致子宫功能性出血。黏膜下子宫肌瘤对子宫功能的影响更为明显，可能引起月经量增多、经期延长等出血表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，并且影响子宫收缩，容易引起子宫功能性出血，表现为经期延长、经间期出血等。