功能失调性子宫出血，简称功血，主要是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的。正常情况下，女性的月经周期、经量等受下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节，当这个调节轴出现问题时，就会引发功血。比如有研究发现，约1/3的功血患者是因为内分泌失调导致的。
内分泌失调相关因素
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）节律紊乱，会影响垂体分泌促性腺激素，进而干扰卵巢功能。例如，长期精神紧张、压力过大等，可能导致GnRH分泌异常，使得卵泡发育异常，无法正常排卵，从而引起功血。卵巢功能失调：卵巢自身的问题也会引发功血。如果卵泡发育不成熟，不能正常排卵，就会缺乏孕激素的分泌，导致子宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素对抗，引起子宫内膜过度增生，容易出现不规则脱落，导致出血。
全身性疾病影响
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰生殖内分泌轴，导致月经紊乱，出现功血症状；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能影响激素的正常分泌，引发功血。有数据显示，约10%的功血患者与甲状腺疾病有关。血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致子宫出血异常。比如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫异常出血；再如白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致凝血因子合成减少，也可能引发功血。
子宫局部因素作用
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常收缩和修复，导致子宫出血。子宫内膜息肉患者中，约20% - 30%会出现功血症状。息肉较小时可能无症状，较大时就会引起经量增多、经期延长等功血表现。子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变子宫内膜的面积和宫腔形态，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等功血情况。据统计，约25% - 40%的子宫肌瘤患者会合并功血。另外，子宫腺肌病也会影响子宫的正常结构和功能，导致子宫出血异常，出现类似功血的症状。