上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的急性出血。其临床表现多样，一般来说，患者会有呕血与黑便的情况，短时间内出血量较大时，呕血多为鲜红色，若出血较慢则可能呈咖啡色；黑便通常呈柏油样，黏稠发亮。
出血量相关表现
少量出血： 当出血量在50~100毫升时，可能仅表现为大便隐血试验阳性。这是因为少量的血液经过肠道消化酶的作用，大便外观无明显改变，但通过实验室检查可发现隐血。中等量出血： 出血量在500毫升左右时，患者可能会出现头晕、心慌、乏力等症状。这是由于出血导致血容量减少，引起循环系统的代偿反应，患者会感觉头部发晕，心脏跳动加快且有不适感，身体也会感到虚弱无力。大量出血： 出血量超过1000毫升时，患者会出现休克表现，如脉搏细速、血压下降、呼吸急促等。严重时脉搏可能快而弱，血压可降到80/50毫米汞柱以下甚至更低，呼吸频率会加快，以试图代偿血容量不足。
其他伴随表现
发热： 多数患者在出血后24小时内会出现低热，体温一般不超过38.5℃，持续3~5天。发热的原因可能与出血后血液循环障碍，导致体温调节中枢功能紊乱有关。氮质血症： 上消化道大出血后，血液中的蛋白质消化产物被肠道吸收，可引起血中尿素氮浓度升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始升高，24~48小时达高峰，3~4天后恢复正常。如果出血量大且持续，氮质血症可能持续时间较长或反复升高。
不同病因相关表现
胃溃疡引起的上消化道大出血： 患者多有长期的上腹部疼痛病史，疼痛具有一定的规律性，如餐后痛等。出血前可能疼痛加剧，出血后疼痛可暂时缓解。食管胃底静脉曲张破裂出血： 常见于肝硬化患者，患者有肝硬化的相关表现，如肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等。出血前可能有进食粗糙食物等诱因，出血量大且来势凶猛，常为大量呕血，可呈鲜红色。急性胃黏膜病变引起的上消化道大出血： 患者常有服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、酗酒或严重创伤、大手术等诱因。出血前可能没有明显的上腹部不适，突然出现呕血和黑便。