孕妇肾结石疼痛难忍时,应先急诊进行止疼、解痉处理,再做泌尿系B超检查明确结石情况,还要做尿常规检查了解是否有尿路感染等。孕妇特殊,治疗不当会影响胎儿,手术治疗也可能引发早产、流产等并发症,多以保守治疗为主,可适当置入双J管。
一、急诊处理:孕妇肾结石伴疼痛,需急诊解痉,黄体酮和东莨菪碱较安全,同时可适当用止痛药物,如小剂量杜冷丁。
1.黄体酮:能缓解疼痛,对孕妇和胎儿相对安全。
2.东莨菪碱:起到解痉作用,减少不适感。
3.小剂量杜冷丁:可帮助止痛,但要注意剂量控制。
二、小结石无积水:急诊处理后,患者可增加饮水量促进结石排出,无需特殊服药。
(1)增加饮水量:有助于推动结石移动和排出。
三、大结石合并肾积水:一般急诊处理后,选择置入双J管引流积水,待孕妇生产后拔出双J管,再根据结石部位和大小选择超声波碎石或输尿管镜治疗。
1.置入双J管:可有效引流积水,避免肾损伤进一步加重。
2.产后治疗选择:根据具体情况确定合适的碎石或内镜治疗方式。
总之,对于孕妇肾结石,要谨慎处理,注意治疗方法的选择和安全性,根据具体情况采取相应措施。
