脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓病变，其症状表现多样。一般来说，患者早期可能会出现手部小肌肉无力、萎缩的情况，约50%的患者会有这种表现。
感觉方面的症状
痛觉与温度觉障碍： 这是比较常见的症状之一，患者会出现痛觉和温度觉减退或消失，但触觉往往保留。比如有的患者会感觉对疼痛和冷热的感知不如常人，用针刺自己可能感觉不明显，触摸热水也不太能准确感知温度。深感觉异常： 部分患者还可能出现深感觉障碍，像关节位置觉、振动觉等减退，这可能会影响患者的平衡和行走能力，容易出现走路不稳的情况。
运动方面的症状
肌肉无力与萎缩： 病变节段支配的肌肉会逐渐出现无力、萎缩的现象，常见于手部小肌肉，如大小鱼际肌、骨间肌等，随着病情进展，可能会波及前臂、上臂甚至肩部肌肉。例如患者可能发现自己拿东西越来越没力气，手部变得纤细、变形。肌张力改变： 早期部分患者可能肌张力减低，病情进展后可能出现肌张力增高，表现为肌肉僵硬，活动不灵活。
自主神经功能障碍症状
皮肤营养障碍： 患者皮肤会出现干燥、脱屑，指甲变脆、变形等情况，而且容易出现溃疡，因为痛觉减退，患者可能不太容易发现皮肤的损伤，导致溃疡难以愈合。出汗异常： 可能出现多汗或无汗的情况，比如病变节段所支配区域出汗增多或者完全不出汗，这会影响患者的体温调节等功能。
其他相关症状
脊柱畸形： 少数患者可能会出现脊柱侧弯等畸形情况，这是因为脊髓病变影响了骨骼的生长发育等。延髓受累表现： 如果病变累及延髓，患者可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状，影响正常的进食和言语功能。