脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病，其表现症状多样。一般来说，患者可能在发病数月至数年才逐渐出现相关症状。
感觉方面的表现
痛温觉减退或消失： 这是比较常见的感觉症状，约有70% - 90%的脊髓空洞症患者会出现痛温觉的异常。由于脊髓内痛温觉传导纤维受损，患者会对疼痛和温度的感知减弱，比如用针刺痛皮肤时，感觉不明显，或者对冷热的感觉不灵敏。触觉和深感觉相对保留： 触觉和深感觉（如位置觉、振动觉）通常相对保留，患者还能感觉到物体的接触以及肢体的位置等情况。
运动方面的表现
肌肉无力和萎缩： 病变节段支配的肌肉会逐渐出现无力，随后发生萎缩。常见于手部小肌肉，像小鱼际肌、骨间肌等，患者会发现手指活动不灵活，慢慢出现手部肌肉变瘦的情况。一般发病数年后，手部肌肉萎缩可能会比较明显。肌张力改变： 早期肌肉肌张力可能正常，随着病情进展，部分患者会出现肌张力减低，但也有少数患者会出现肌张力增高的情况。
自主神经功能障碍表现
皮肤营养障碍： 皮肤会出现干燥、脱屑，指甲变脆、变形等情况。由于皮肤感觉减退，患者可能不容易发现皮肤的损伤，进而导致皮肤反复出现溃疡等问题。大约有20% - 30%的患者会出现皮肤营养障碍相关表现。出汗异常： 可表现为病变节段支配区域出汗增多或减少，比如一侧肢体出汗多，另一侧出汗少等情况。
其他表现
脊柱侧弯： 部分患者会出现脊柱侧弯畸形，一般在发病数年至数十年后逐渐出现，侧弯的角度可能会随着病情发展而变化。延髓受累表现： 当病变累及延髓时，可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等表现，影响患者的正常进食和语言功能。