睾丸一个大一个小可能与以下因素有关：
一、生理因素：在正常健康状态下，睾丸本身就可能存在一定的大小差异，不过这种差异通常较为微小，且不会伴有明显的自觉症状。
二、睾丸炎：
1.病因：主要与细菌感染、衣原体感染等有关。
2.症状表现：会引发睾丸部位出现急性疼痛、肿胀等情况，进而导致睾丸大小不一。
3.治疗方法：可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
三、鞘膜积液：
1.病因：可能与炎症感染、手术创伤等因素相关。
2.症状表现：致使阴囊内肿物增大，并伴有下坠感、疼痛感。
3.治疗方式：对于轻度症状可选择随访观察，若症状严重，可选择鞘膜翻转术、鞘膜开窗术等方式进行医治。
此外，还需考虑精索静脉曲张等原因，此时需要及时前往医院进行检查。
总之，当发现睾丸大小不一后，要综合考虑多种可能因素，必要时及时就医进行准确诊断和恰当治疗。