神经内科和外科主要存在以下区别：一是疾病种类不同，二是治疗手段各异。
一、疾病种类：
1.神经内科的疾病涵盖广泛，其中有缺血性脑血管病、可保守治疗的出血性脑血管病，还有遗传变性疾病、运动障碍性疾病、肌肉病变、中枢神经系统感染、脱髓鞘病变等。比如缺血性脑血管病，包括常见的脑梗死等，是由于血管阻塞导致脑部缺血；遗传变性疾病如某些遗传性共济失调等。
2.神经外科的疾病主要包括脑外伤、蛛网膜下腔出血、需要手术治疗的自发性脑出血、颅内肿瘤等。像脑外伤可能是由于意外撞击等导致，颅内肿瘤则是脑部出现的异常增生组织。
二、治疗手段：
1.神经内科主要运用保守治疗方式，通过诊断和鉴别诊断明确治疗方案后进行，如中西医结合、中医中药、化学疗法、物理疗法等，通常不会实施手术。例如，对于一些神经系统炎症，可以采用药物进行抗炎治疗；对于轻度的神经功能障碍，可能会用到物理疗法来促进恢复。
2.神经外科并非以保守治疗为主，而是多采用创伤性介入方法、手术切除或手术修补等手段为病人治疗，侧重于手术操作。例如，对于严重的脑外伤导致的颅内血肿等情况，需要通过手术及时清除血肿；对于颅内肿瘤，大多需要手术切除来达到治疗目的。
总之，神经内科和神经外科在疾病种类和治疗手段上有着明显的区别和各自的侧重点，人们可以根据具体的病情选择合适的科室进行诊治。