锁骨里面有个硬疙瘩且按着有点疼，其原因可能是皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、皮肤痈，也可能是锁骨上窝软组织的良性肿瘤等。
一、皮脂腺囊肿：
1.原因：锁骨周围局部皮脂腺分泌过于旺盛，若排出不畅，会导致皮脂堆积，从而形成硬疙瘩，当囊肿发生感染时，就会出现按压疼痛。
2.治疗：保守治疗易复发，一般建议进行手术切除。
二、淋巴结肿大：
1.原因：锁骨的淋巴结是胸部或上肢淋巴回流区域，肺癌、食管癌、胃癌等疾病可引起锁骨上淋巴结转移，进而导致肿大和按压痛。
2.治疗：通过手术切除病灶，并配合使用化疗药物如顺铂来局部抑制肿瘤细胞进一步发展。
三、皮肤痈：
1.原因：由皮肤多个毛囊金黄色葡萄球菌感染引起，会形成局部皮肤痈。
2.治疗：早期可用碘伏消毒，外用鱼石脂软膏。若局部脓肿破溃，则需要切开引流，使用碘伏消毒并定期换药。
四、锁骨上窝软组织良性肿瘤：
1.原因：如纤维瘤、脂肪瘤等良性肿瘤在锁骨上窝软组织出现，会有膨胀性生长，导致局部包块，生长时压迫局部组织可引起硬疙瘩和按压疼痛。
2.治疗：建议手术切除，然后做病理活检以明确具体病理类型，若有恶性倾向可能需扩大切除范围并进行淋巴结清扫。
总之，当锁骨出现硬疙瘩且按压疼痛时，应及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。