产后出血是分娩期严重的并发症,导致产后出血的原因主要有以下几个方面。首先,首段简
答:产后出血常见的四个原因分别是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。其中,子宫收缩乏力是最主要的原因,约占产后出血总数的70% - 80%。
子宫收缩乏力
产妇体质因素: 产妇如果本身体质虚弱,比如合并有贫血、妊娠高血压等疾病,就容易出现子宫收缩乏力。例如,孕妇孕期营养不良,血红蛋白较低,生产时子宫收缩力量就会减弱。产程因素: 产程过长会使产妇体力消耗过大,也会影响子宫收缩。比如第一产程超过20小时,第二产程超过2小时,都会增加子宫收缩乏力导致产后出血的风险。
胎盘因素
胎盘滞留: 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出,就会影响子宫收缩导致出血。比如产妇精神过度紧张,子宫收缩不协调,就可能造成胎盘滞留。胎盘植入: 胎盘绒毛植入子宫肌层,会使胎盘剥离不全,导致产后出血。多发生在多次刮宫、剖宫产等子宫有损伤的产妇身上。
软产道损伤
分娩过程因素: 胎儿过大、产程过快等情况容易造成软产道损伤。比如胎儿体重超过4000克,顺产时就容易导致会阴、阴道甚至宫颈撕裂,从而引起出血。操作因素: 助产操作不当也会造成软产道损伤。例如,产程中不恰当的阴道助产,如产钳助产,可能会撕裂会阴或阴道。
凝血功能障碍
孕妇自身疾病: 孕妇本身患有血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致产后出血。比如血小板数量低于正常范围,凝血时间就会延长,产后容易出血不止。产科并发症: 如重度子痫前期、羊水栓塞等产科并发症,也会引发凝血功能障碍。例如羊水栓塞时,羊水进入母体血液循环,会激活凝血系统,消耗大量凝血因子,导致凝血功能障碍而出血。
