矽肺病早期可能症状不明显，随着病情发展，会出现呼吸困难，一般在活动后更为明显，中晚期患者可能在静息时也有气短情况。咳嗽也是常见症状，初期多为轻微干咳，后期可能因合并呼吸道感染等出现咳嗽加重，咳少量黏液痰，继发感染时痰量增多呈脓性。
呼吸系统症状表现
呼吸困难： 这是矽肺病较典型的症状，早期在重体力劳动时会感到气短，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时也会出现气短。比如有的患者在爬两层楼梯后就明显感觉气不够用。咳嗽： 咳嗽程度与病情相关，初期咳嗽较轻，可能只是偶尔干咳，随着肺部纤维化加重，气道受到刺激，咳嗽会逐渐频繁，且痰液一般较少，如果合并肺部感染，痰液会变多，颜色可能变黄。
全身症状表现
全身乏力： 患者会感觉浑身没劲儿，体力明显下降，日常活动容易疲惫。像原本能快走半小时的人，患病后可能走10分钟就觉得累得不行。体重减轻： 由于肺部功能受损，身体消耗增加，再加上食欲可能受到影响，患者会出现体重逐渐下降的情况，有的患者在几个月内体重能减轻5 - 10公斤。
伴随症状表现
胸痛： 部分患者会有胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛部位不固定，可能与病变部位、范围等有关。例如有的患者胸口会不定时出现隐隐作痛的情况。咯血： 少数患者会出现咯血，一般为少量咯血，痰中带血丝，这是因为肺部纤维化导致肺部血管受损等原因引起。