晚上睡觉心跳加速而睡不着可能与多种因素有关，包括心律失常、受到惊吓等刺激因素、贫血、低血糖等，也可能与基础心脏病、焦虑症等有关。
一、心律失常：心律失常会引发诸如胸闷、心悸、头晕等表现，能明显感觉到心跳、心慌等心脏不适，同时伴有呼吸费力、气短等症状，从而导致难以入睡。如果是心律不齐引起的入睡困难，应依据身体状况积极开展药物或手术治疗，以去除病因，控制心律失常发作。例如一些抗心律失常药物可以起到调节作用。
二、受到惊吓等刺激因素：晚上睡觉时心跳快且难以入睡，可能是近期受到惊吓导致，比如患者被惊吓或过度激动，使机体交感神经处于兴奋状态，进而引起心跳加快、难以入眠。对此，可以寻找受惊吓的根源来缓解情绪，也可以通过按摩穴位、白天适当运动、晚间泡脚等方式来放松精神，缓解过度紧张的情绪。
三、贫血：贫血会引发头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、气短、心悸和心率加快等症状。贫血的病因不同，治疗方法也各异，如缺铁性贫血需进行补铁，巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12，溶血性贫血可采用糖皮质激素或脾切除术，遗传性球形细胞增多症可进行脾切除，造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移植等。
四、低血糖：血糖下降会出现交感神经兴奋症状，低血糖患者常有心悸、焦虑、震颤等表现。低血糖发作时可口服葡萄糖片、含糖果汁、软饮料等以缓解症状。在明确低血糖病因后，针对病因进行相关治疗。
总之，晚上睡觉出现心跳加速而睡不着的情况可能由上述这些因素引起，应积极查找病因并给予针对性治疗，这样才能够逐渐改善睡眠状态。同时，要注意睡前避免情绪激动，不要观看有惊恐、悬疑或激烈打斗情节的影视片。