晚上老失眠脑子乱想，可能与焦虑症、抑郁症、精神压力大以及躯体疾病等有关，不同原因的应对方法各异。
一、焦虑症：
焦虑症即焦虑性神经症，以焦虑情绪为主要特征。患者常表现出紧张、焦虑、惊恐不安等情绪。夜间入睡时可能受其干扰而导致失眠且脑子乱想。对此类患者，需缓解其焦虑、紧张情绪，可给予相应心理辅导，必要时使用镇静剂。
二、抑郁症：
抑郁症可在任何年龄段发病，多呈缓慢起病。发病早期患者可出现情绪低落、思维迟缓等表现，若情绪长期得不到宣泄，也会引起晚上老是失眠脑子乱想等情况。轻度抑郁症患者早期主要给予心理辅导，同时家人要多与患者沟通交流，改善其不良情绪。
三、精神压力大：
当患者工作或生活压力较大时，可能出现这种症状。此时要缓解生活和工作压力，平时做到劳逸结合，避免过度忧思。
四、躯体疾病：
躯体疾病种类多样，若引起疼痛，可能导致患者难以入睡。除了用布洛芬、阿司匹林等药物缓解疼痛外，还需针对原发疾病进行治疗。
总之，当出现晚上老失眠脑子乱想时，要明确具体原因，然后采取针对性的措施来改善。