打喷嚏时下腹部疼痛，可能与以下原因有关。
1.腹部肌肉牵拉：打喷嚏时腹部肌肉会突然收缩，若腹部肌肉力量较弱或长期缺乏运动，可能会导致腹部肌肉牵拉，从而引起疼痛。这种疼痛通常为短暂性的，可自行缓解。
2.腹部脏器病变：打喷嚏时腹部压力增加，可能会导致腹部脏器受到牵拉或刺激，从而引起疼痛。常见的病变包括肠炎、膀胱炎、盆腔炎等。此外，腹部的其他疾病，如疝气、肠梗阻等，也可能导致打喷嚏时下腹部疼痛。
3.其他：女性在排卵期或月经期，由于体内激素水平的变化，可能会出现腹部疼痛，打喷嚏时可能会加重。此外，腹部外伤、腰椎间盘突出等也可能导致打喷嚏时下腹部疼痛。
如果打喷嚏时下腹部疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。