输血后的不良反应有多种,其中较为常见的有发热反应,据统计,约1% - 2%的患者会出现轻度发热反应。
发热反应
免疫性发热:主要是受血者血液中的白细胞抗体与供血者血液中的白细胞发生免疫反应导致发热,一般在输血后1 - 2小时内出现,表现为畏寒、寒战,继而发热,体温可升至38 - 41℃。非免疫性发热:多因血液制品中的致热原引起,如保养液或输血器具被致热原污染,输血后15分钟至1 - 2小时内出现发热,症状相对较轻。
过敏反应
轻度过敏:表现为皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹,一般无生命危险。重度过敏:可出现支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难,甚至过敏性休克,这种情况较为危急,若不及时抢救可能危及生命。通常在输血数分钟后发生,也可在输血中或输血后发生。
溶血反应
急性溶血:多由ABO血型不合引起,输入少量(10 - 20ml)血型不合的血即可出现症状,患者会感到头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木,随后出现黄疸和血红蛋白尿,严重时可导致急性肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。迟发性溶血:常表现为输血后数天出现黄疸、贫血、发热、血红蛋白尿等,症状相对较缓。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后,轻者可出现发热、寒战等类似发热反应的症状;重者会在输入少量血液后立即出现内毒素性休克(如烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛等)和DIC,病情凶险,死亡率高。
