高尿酸血症早期可能没有明显症状，约有5% - 15%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现相关症状。
无症状期表现
很多高尿酸血症患者在早期处于无症状期，仅表现为血尿酸水平持续性或波动性升高，但身体没有其他不适症状，往往是在体检或因其他疾病检查时才发现血尿酸升高。
急性关节炎期症状
关节突发红肿热痛： 当尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织时，就会引发急性关节炎。最常见的发作部位是第一跖趾关节，像大脚趾的第一个关节，突然就会出现红肿、疼痛，疼痛非常剧烈，如同刀割、针刺一般，而且局部皮肤温度还会升高，一般在数小时内症状达到高峰。发作有诱因： 这种急性发作常常有诱因，比如饮酒、暴饮暴食、剧烈运动、受冷等。比如大量饮酒后，第二天可能就会出现第一跖趾关节的红肿热痛。
间歇期症状
急性关节炎发作后，会进入间歇期，这时候症状会缓解。但如果病情没有得到有效控制，间歇期会越来越短，发作次数会越来越频繁。在间歇期，可能没有明显的关节症状，但血尿酸仍然处于升高状态。
慢性关节炎期症状
关节变形： 随着病情的迁延不愈，尿酸盐结晶会不断沉积在关节内，导致慢性关节炎。关节会出现肿胀、疼痛反复发作，而且关节逐渐变得畸形，活动受限。比如手指关节可能会变得弯曲变形，影响正常的屈伸活动。形成痛风石： 还可能在耳廓、关节周围等部位形成痛风石，痛风石是大小不一的隆起，外观为黄白色，质地较硬。痛风石如果破溃，会排出白色的尿酸盐结晶，但伤口不容易愈合。